第30号様式(第21条関係)
町営住宅長期不在届

年　　月　　日　　
　　棚倉町長　　　　様

住宅名　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　　
　　下記のとおり町営住宅を一時不在といたしますのでお届けいたします。
入居住宅	所在地	棚倉町	
	住宅名	　	部屋番号	　	
不在期間	　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
不在理由	　	
入居者及び家族の滞在場所	　	
不在期間中の町営住宅の保管方法