第5号様式(第7条関係)
年　　月　　日　　

　棚倉町長等　あて

届出者　所在地　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　印　　

棚倉町指定管理者届出内容変更届

　下記の事項について変更しましたので、棚倉町公の施設の指定管理者の指定の手続等に関する条例施行規則第8条の規定に基づき届出ます。

記

1　指定管理者として管理している指定施設の名称及び所在地

2　変更の内容

3　変更の月日

4　変更の内容を証する添付書類

(注)　届出者は、法人にあってはその登録印を、その他の団体にあっては代表者個人の登録印を押印すること。